Στο ΕΣΥ απασχολούνται 27.400 γιατροί, μόνιμοι και συμβασιούχοι, και είναι ακάλυπτες 5.000 οργανικές θέσεις – 

Ζητούν άμεσες προσλήψεις μόνιμου ιατρικού προσωπικού, αύξηση μισθού και παροχή κινήτρων στους νέους αποφοίτους για να παραμένουν στην Ελλάδα και στα δημόσια νοσοκομεία 

Έτοιμο το υπουργείο Υγείας να οικοδομήσει το «νέο ΕΣΥ» τώρα που τα νοσοκομεία είναι λιγότερο επιβαρυμένα

Η κυβέρνηση συζητά τρόπους χαλάρωσης της μέχρι τώρα ανελαστικής επαγγελματικής σχέσης των γιατρών με το ΕΣΥ

 

 

Γράφει η Παναγιώτα Καρλατήρα

 

Καθώς ολοκληρώνεται η «επείγουσα φάση της επιδημίας κορωνοϊού» και στη χώρα μας, η αποτίμηση της κατάστασης στην οποία βρίσκεται το σύστημα υγείας είναι αναπόφευκτη όσο και αναγκαία. Το ΕΣΥ βγαίνει από έναν σκληρό υγειονομικό πόλεμο μετρώντας νέες πληγές – κι ενώ δεν είχαν αντιμετωπιστεί βασικές παθογένειες, όπως η υποχρηματοδότηση και η υποστελέχωση, που επιδείνωσε η δεκαετής οικονομική κρίση.

Το σύστημα υγείας άντεξε την πίεση της επιδημίας, ωστόσο οι γιατροί, εξουθενωμένοι, όπως όλοι οι υγειονομικοί εργαζόμενοι, εκπέμπουν πλέον μέσα από τα νοσοκομεία σήμα κινδύνου για το μέλλον: η δεξαμενή με τους λειτουργούς του Ιπποκράτη, ειδικευμένους ή ειδικευόμενους, στερεύει συνεχώς. Μάλιστα, για ειδικότητες πρώτης γραμμής όπως οι Αναισθησιολόγοι, οι Εντατικολόγοι, οι Πνευμονολόγοι οι ελλείψεις είναι δραματικές. Η συνδρομή ιδιωτών γιατρών των συγκεκριμένων ειδικοτήτων στις εφημερίες των δημόσιων νοσοκομείων αποτελεί τη βέλτιστη λύση που προκρίθηκε μέσα στην πανδημία.

Η άμεση και στοχευμένη αντιμετώπιση των ελλείψεων ιατρών στα νοσηλευτικά ιδρύματα αλλά και ο σχεδιασμός, με τη συνεργασία όλων των εμπλεκόμενων, του συστήματος υγείας, θεωρούνται πλέον αναγκαία συνθήκη για την επόμενη ημέρα του συστήματος υγείας. «Οι ήρωες πίσω από τις μάσκες» ζητούν άμεσες προσλήψεις μόνιμου ιατρικού προσωπικού με βάση τις πραγματικές ανάγκες του ΕΣΥ, εναρμόνιση του μισθολογίου τους στο επίπεδο της ζώνης του ευρώ και παροχή κινήτρων στους νέους αποφοίτους Ιατρικής ώστε να παραμένουν στην Ελλάδα και στα δημόσια νοσοκομεία.

Η συγκυρία θα μπορούσε να θεωρηθεί καλή για τη δρομολόγηση των αιτημάτων τους, με δεδομένη την πρόθεση της ηγεσίας του υπουργείου Υγείας να οικοδομήσει το «νέο ΕΣΥ» με το πέρας της πανδημίας, όταν δηλαδή θα είναι λιγότερο επιβαρυμένο το τοπίο στα νοσοκομεία. Η κάλυψη των κενών στις κρίσιμες ειδικότητες αλλά και γενικά η διαχείριση των θέσεων στις ιατρικές ειδικότητες αποτελεί έναν από τους πρωταρχικούς στόχους που έχει θέσει η αναπληρώτρια υπουργός Υγείας, κυρία Μίνα Γκάγκα, στο πλαίσιο του «νέου ΕΣΥ». Ο τρόπος επιλογής ειδικότητας των νέων γιατρών συζητείται σε βάθος και εύρος με σκοπό να συνδεθεί η ζήτηση με την προσφορά και να αξιοποιηθεί πλήρως το νέο επιστημονικό δυναμικό των Ιατρικών σχολών της χώρας.

Υποστελεχωμένες κλινικές, υποαμειβόμενοι γιατροί

Η ιατρική υποστελέχωση του ΕΣΥ βρίσκεται επί σειρά ετών υψηλά στην ιεράρχηση των προβλημάτων των νοσοκομειακών γιατρών. Οι χιλιάδες ελλείψεις γιατρών στα δημόσια νοσοκομεία αποτελούν παράδοξο σε μία χώρα που ο αριθμός του συνόλου των γιατρών παραμένει υψηλός σε αναλογία με τον πληθυσμό. Στους Ιατρικούς Συλλόγους είναι εγγεγραμμένοι περίπου 66.000 γιατροί. Στο ΕΣΥ απασχολούνται 27.400 γιατροί, μόνιμοι αλλά και επικουρικοί (συμβασιούχοι).

Η υποστελέχωση τέθηκε για μια ακόμη φορά ως μείζον ζήτημα που απαιτεί λύση στην πανυγειονομική πανελλαδική απεργία που πραγματοποίησε πρόσφατα η Ομοσπονδία Ενώσεων Νοσοκομειακών Γιατρών Ελλάδας. Επί 10 και πλέον χρόνια οι προσλήψεις μόνιμου ιατρικού προσωπικού είχαν παγώσει και οι ανάγκες καλύπτονταν με τις συμβάσεις με επικουρικούς γιατρούς, ετήσιας ή διετούς διάρκειας. Στον «πάγο» έχουν μπει επί σειρά ετών και οι κρίσεις των γιατρών για την ανέλιξή τους μέσα στο σύστημα υγείας, με τα συμβούλια κρίσεων να διατηρούν την ισχύ τους επί χάρτου. Παράλληλα, το γηρασμένο και εξουθενωμένο και λόγω της πανδημίας ιατρικό προσωπικό επιλέγει ολοένα και πιο συχνά την αποχώρηση από το ΕΣΥ πολύ πριν από τη συνταξιοδότηση.

Πάγιο αίτημα της Ομοσπονδίας είναι να προκηρυχθούν οι κενές οργανικές θέσεις των γιατρών ΕΣΥ και να μονιμοποιηθούν οι επικουρικοί γιατροί. Οι κενές οργανικές θέσεις υπολογίζονται σε 5.000, ωστόσο εκτιμάται ότι οι πραγματικές επείγουσες ανάγκες είναι περισσότερες, καθώς δεν έχουν καταρτιστεί οι νέοι Οργανισμοί των νοσοκομείων και οι υπολογισμοί γίνονται με βάση παρωχημένα στοιχεία.

Οι προκηρύξεις θέσεων μόνιμων ιατρών που γίνονται σε τακτά διαστήματα από το υπουργείο Υγείας δεν έχουν πάντως μεγάλη απήχηση – η πλειονότητα των γιατρών αναζητεί και βρίσκει επαγγελματικές ευκαιρίες στο εξωτερικό δυναμώνοντας το ρεύμα του brain drain. Είναι ενδεικτικό ότι μόνο από τους Ιατρικούς Συλλόγους της Αττικής έχουν φύγει για χώρες της αλλοδαπής από το 2010 περισσότεροι από 14.000 γιατροί. «Σχέσεις εργασίες των γιατρών εντός του ΕΣΥ που θα τους ενδυναμώνουν» όπως και «αναβάθμιση του ιατρικού μισθολογίου» είναι μεταξύ άλλων τα αιτήματα που έθεσε πρόσφατα η Σύνοδος των προέδρων των Ιατρικών Συλλόγων στον υπουργό Υγείας, κ. Θάνο Πλεύρη.

Οι χαμηλές αποδοχές εντός του ΕΣΥ αποτελούν σημαντικό αντικίνητρο για την ένταξη ενός νέου γιατρού σε αυτό. Στην Ελλάδα, ο βασικός μισθός ενός επιμελητή Β΄ στο ΕΣΥ είναι περίπου 1.200 ευρώ και ενός διευθυντή με τουλάχιστον 15 χρόνια προϋπηρεσία, περίπου 1.900 ευρώ. Με 30 χρόνια προϋπηρεσία ο συντονιστής διευθυντής αμείβεται με περίπου 2.800 ευρώ τον μήνα.

Πρόκειται για απολαβές που, όπως τονίζουν οι νοσοκομειακοί γιατροί, δεν απαντώνται σε καμία χώρα της Δυτικής Ευρώπης – ούτε φυσικά και στον εγχώριο ιδιωτικό τομέα της υγείας. Οποιαδήποτε μισθολογική αλλαγή των γιατρών του ΕΣΥ έχει αποκλειστεί, ωστόσο η κυβέρνηση συζητά τρόπους χαλάρωσης της μέχρι τώρα ανελαστικής επαγγελματικής σχέσης των γιατρών με το ΕΣΥ. Στο πλαίσιο αυτό δρομολογείται η διενέργεια απογευματινών χειρουργείων στα δημόσια νοσοκομεία, με πιλότο την επιτυχημένη λειτουργία των απογευματινών ιατρείων, που αξιοποιούν το δυναμικό και τις δομές του ΕΣΥ εκτός του ωραρίου.

ΜΕΘ: διπλασιάστηκαν οι κλίνες αλλά όχι και οι γιατροί

Κατά τη διάρκεια της πανδημίας οι Μονάδες Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) στα δημόσια νοσοκομεία διπλασιάστηκαν και σήμερα είναι διαθέσιμες πανελλαδικά περί τις 1.150 κλίνες. Όμως, οι ανάγκες σε εξειδικευμένους Εντατικολόγους παραμένουν μεγάλες, περίπου στο 50%. Κι αυτό διότι όπως εξηγεί στο ΘΕΜΑ η πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρίας Εντατικής Θεραπείας (ΕΕΕΘ), διευθύντρια της Β’ κλινικής Εντατικής Θεραπείας στο Αττικόν, κυρία Μαρία Θεοδωρακοπούλου, «υπήρχαν ελλείψεις πριν διπλασιαστούν οι κλίνες ΜΕΘ στη χώρα και οι προκηρύξεις της τελευταίας διετίας κάλυπταν, όταν υπήρχε ανταπόκριση, τις κενές θέσεις που είχαν προκύψει και πριν από την πανδημία. Διπλασιάστηκαν οι κλίνες αλλά και οι ελλείψεις εκτινάχθηκαν. Επίσης, δεν υπάρχει ιδιαίτερη προσέλευση γιατρών, γεγονός που πλήττει αρκετά χρόνια την ειδικότητα της Εντατικολογίας, ενώ υπήρξαν και αποχωρήσεις λόγω covid. Παρά τον διορισμό τους σε μόνιμη θέση, συνάδελφοι επέλεγαν να φύγουν ή να αναζητήσουν διορισμό σε κλινική και όχι σε Μονάδα».

Την εξειδίκευση της Εντατικολογίας μπορούν να λάβουν καρδιολόγοι, πνευμονολόγοι, χειρουργοί, παθολόγοι, νεφρολόγοι, αναισθησιολόγοι έπειτα από δύο χρόνια ειδίκευσης σε ΜΕΘ και εξετάσεις. Ένας νεοδιορισμένος εντατικολόγος αμείβεται με 650 ευρώ καθαρά το 15νθήμερο με συνεχείς εφημερίες και ο διευθυντής της ΜΕΘ, με 30 χρόνια υπηρεσίας, με 2.000 ευρώ. «Οι τεράστιες απαιτήσεις μέσα στη ΜΕΘ σε συνδυασμό με την πολυετή εκπαίδευση και τις χαμηλές αποδοχές δύσκολα θα προσελκύσουν έναν νέο επιστήμονα, όσο κι αν αγαπά την Ιατρική, να επιλέξει τη ΜΕΘ» υπογραμμίζει η κυρία Θεοδωρακοπούλου.

Μέσω της επιστημονικής εταιρίας οι εντατικολόγοι ζητούν από το υπουργείο Υγείας να ανταποκριθεί στα αιτήματά τους – αιτήματα που δεν αφορούν μόνο την ειδικότητά τους που αποδυναμώνεται αλλά το μέλλον του συστήματος υγείας. Η ένταξη στα βαρέα και ανθυγιεινά, η χορήγηση ειδικών επιδομάτων και τα απογευματινά χειρουργεία εντός των νοσοκομείων θα αποτελούσαν μία «απάντηση». Στην μεταπανδημική εποχή για τους εντατικολόγους είναι στοίχημα να παραμείνουν ανοιχτές όλες οι κλίνες ΜΕΘ, να μην επιστρέψουν σε εποχές όπου τα κρεβάτια ήταν διαθέσιμα, αλλά όχι ανεπτυγμένα, δηλαδή χωρίς γιατρούς και νοσηλευτές. Για τον λόγο αυτό η Εταιρία έχει δρομολογήσει καταγραφή των κλινών ΜΕΘ και των εντατικολόγων που απασχολούνται σε αυτές με όλες τις εργασιακές σχέσεις, ώστε να είναι ξεκάθαρο πόσες θέσεις πρέπει να καλυφθούν.

Χρειάζονται τουλάχιστον 300 αναισθησιολόγοι στο ΕΣΥ

«Σήμα κινδύνου» εκπέμπουν και οι αναισθησιολόγοι στο ΕΣΥ. Σύμφωνα με την τελευταία καταγραφή στα δημόσια νοσοκομεία υπάρχουν 580 αναισθησιολόγοι, με τις ελλείψεις να υπολογίζονται στο 20% των οργανικών θέσεων. Οι πραγματικές ανάγκες είναι μεγαλύτερες, κι εκτιμάται ότι αντί για τις 725 θέσεις αναισθησιολόγων που υπάρχουν στους Οργανισμούς των νοσοκομείων, το ΕΣΥ χρειάζεται τουλάχιστον 900.

«Νοσοκομείο χωρίς αναισθησιολόγο δεν είναι νοσοκομείο. Είναι Κέντρο Υγείας» σημειώνει μιλώντας στο ΘΕΜΑ η πρόεδρος της Ελληνικής Αναισθησιολογικής Εταιρείας, Διευθύντρια ΕΣΥ στο νοσοκομείο Παίδων Αγλαΐα Κυριακού, κυρία Άννα Μαλισιώβα και εξηγεί πως διαμορφώνεται η εικόνα στη συγκεκριμένη ειδικότητα: «Οι προκηρύξεις είναι συνεχείς την τελευταία δεκαετία, αλλά χωρίς ιδιαίτερη ανταπόκριση. Η τελευταία προκήρυξη με την οποία μπήκαν μερικές δεκάδες αναισθησιολόγοι στο ΕΣΥ ήταν το καλοκαίρι του 2020. Πλέον το πρόβλημα εντοπίζεται και στις θέσεις ειδικευομένων, καθώς από τις 340 είναι καλυμμένες περίπου οι μισές και δυσανάλογα. Σε μεγάλα νοσοκομεία υπάρχει αναμονή για ειδικότητα και σε νοσοκομεία της περιφέρειας οι θέσεις ειδικευομένων είναι ακάλυπτες. Όμως το μέλλον των χειρουργικών πράξεων είναι δυσοίωνο χωρίς επάρκεια αναισθησιολόγων». Τα κενά σε νοσοκομεία της περιφέρειας που αποκαλύφθηκαν λόγω της πανδημίας έχουν καλυφθεί με ιδιώτες αναισθησιολόγους οι οποίοι πραγματοποιούν 16ωρες εφημερίες με αμοιβή 250 ευρώ.

Ένας επιμελητής Β’ ή ειδικευόμενος στην Αναισθησιολογία πληρώνεται 1.500 ευρώ τον μήνα καθαρά και επιπλέον 400 για τις εφημερίες, ο διευθυντής 2.400 τον μήνα. Στον ιδιωτικό τομέα οι μισθοί είναι τριπλάσιοι, το ίδιο και στην Κύπρο την οποία επιλέγουν πολλοί Έλληνες αναισθησιολόγοι ως επαγγελματική βάση. Με πρόσφατη νομοθετική ρύθμιση χορηγήθηκε έκτακτο μηνιαίο επίδομα 400 ευρώ έως τα τέλη του 2022 στους Αναισθησιολόγους, το οποίο ενίσχυσε το εισόδημα και το…ηθικό τους και δυσαρέστησε γιατρούς άλλων ειδικοτήτων για την άνιση όπως θεωρήθηκε μεταχείριση.

«Το συγκεκριμένο επίδομα, πιθανόν να καθυστέρησε συναδέλφους που επιθυμούσαν να συνταξιοδοτηθούν πρόωρα. Αλλά δεν μπορεί να συγκρατήσει τη φυγή των νέων γιατρών» λέει η κυρία Μαλισιώβα. Η επιστημονική εταιρία των αναισθησιολόγων «επενδύει» για το μέλλον της ειδικότητας και της «παραγωγής» νέων γιατρών στα απογευματινά χειρουργεία στο ΕΣΥ. Μάλιστα, βρίσκεται σε συνεχή επικοινωνία με το υπουργείο και επίκειται συνεργασία με άλλες εμπλεκόμενες επιστημονικές εταιρίες, όπως οι χειρουργοί. «Θεωρούμε πως πρόκειται για μείζονα τομή στο ΕΣΥ. Μετά το μεσημέρι είναι ελεύθερες οι χειρουργικές αίθουσες, υπάρχει διαθέσιμο προσωπικό, μπορεί να διατηρηθούν οι δυνάμεις του ΕΣΥ εντός αυτού. Προφανώς δεν μπορεί να είναι μεγάλα χειρουργεία, αλλά μπορεί να είναι επεμβάσεις που θα αποφορτίσουν τις λίστες αναμονής στα νοσοκομεία και θα επαναδρομολογήσουν τους ασθενείς στο ΕΣΥ» λέει η ειδικός.

Μικρή η ζήτηση για τις θέσεις Πνευμονολογίας

Η ειδικότητα της Πνευμονολογίας-Φυματιολογίας είναι «επιταγμένη» σε όλη την επικράτεια από την πρώτη στιγμή της πανδημίας και οι πνευμονολόγοι εξακολουθούν να προσφέρουν συνεχώς τις ιατρικές υπηρεσίες τους στον πάσχοντα από κορωνοϊό από κάθε βαθμίδα παροχής υπηρεσιών υγείας, επισημαίνει η Πρόεδρος της Ένωσης Ελλήνων Πνευμονολόγων (ΕΠΝΕΛ), Επιμελήτρια Α΄ στο «ΣΩΤΗΡΙΑ», κυρία Σταματούλα Τσικρικά.

«Η προηγούμενη διετία ήταν πολύ δύσκολη για τους πνευμονολόγους είτε εργάζονταν στο ΕΣΥ είτε στον ιδιωτικό τομέα. Στις δημόσιες δομές, οι ώρες εργασίας στις κλινικές και τις ΜΕΘ covid, ξεπερνούσαν κατά πολύ το τυπικό ωράριο, οι συνάδελφοι ξέχασαν τις οικογένειες και την προσωπική ζωή τους, ενώ στη διάρκεια άσκησης του καθήκοντος βρέθηκαν αντιμέτωποι με αποκλίνουσες συμπεριφορές ασθενών, ακόμα και απειλητικές για τη σωματική τους ακεραιότητα. Αλλά και οι ιδιώτες πνευμονολόγοι, παρότι αναχαίτισαν τη μαζική ροή ασθενών στα νοσοκομεία, προσφέροντας τα μέγιστα στην προσπάθεια διασφάλισης της Δημόσιας Υγείας σε επίπεδο πρωτοβάθμιας περίθαλψης όλο αυτό το δύσκολο διάστημα, εισέπραξαν εντέλλεσθε και επιτάξεις» λέει στο ΘΕΜΑ η κυρία Τσικρικά.

Οι ελλείψεις στη συγκεκριμένη ειδικότητα κορμού αναδείχθηκαν ιδιαίτερα κατά τη διετία της πανδημίας. Η ζήτηση για τις θέσεις ειδικευομένων στην Πνευμονολογία είναι μικρή από τους νέους γιατρούς, καθώς όπως εξηγεί η κυρία Τσικρικά, «η συγκεκριμένη ειδικότητα έχει αυξημένες απαιτήσεις, αφορά και μεταδιδόμενα λοιμώδη νοσήματα, ενώ δεν αποφέρει υψηλές απολαβές. Σε αυτά αν προστεθούν τα διαχρονικά προβλήματα των ιατρών του ΕΣΥ, δηλαδή η υπερεφημέρευση, οι επισφαλείς εφημερίες, η υποστελέχωση στα νοσοκομεία αλλά και η διαχρονική έλλειψη πνευμονολόγων στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας, αντιλαμβάνεται κάποιος πώς πρέπει να αλλάξει η θεώρηση της πολιτείας απέναντι στο λειτούργημα του γιατρού, ώστε να αλλάξει και η οπτική των ίδιων των γιατρών» καταλήγει.

 

Πηγή: protothema.gr 

Δημοσίευση από Tobacco Business

Η διαδικασία εφαρμογής ρυθμιστικών κανονισμών πριν την αγορά προϊόντων καπνού (PMTA) που αφορά τα ηλεκτρονικά συστήματα παράδοσης νικοτίνης (ENDS) με αρωματικές γεύσεις, έχει γίνει, με μια λέξη, πολιτικοποιημένη. Η συνειδητή απόρριψη της επιστήμης από τα μέσα ενημέρωσης και τις ομάδες «δημόσιας υγείας» έχει καθυστερήσει εδώ και καιρό την αποδοχή των ηλεκτρονικών τσιγάρων ως μια λιγότερο επιβλαβή εναλλακτική λύση στα καύσιμα τσιγάρα. Ωστόσο, εξακολουθούσε να υπάρχει ελπίδα ότι ο FDA θα επανεξέταζε δίκαια και προσεκτικά την επιστήμη στις PMTA που είχαν κατατεθεί. Αυτή η ελπίδα διαψεύστηκε.

Σε μια δημόσια συνεδρίαση της 11ης Ιουνίου 2021, το Γραφείο Επιστήμης του Κέντρου Προϊόντων Καπνού (CTP) του FDA (Center for Tobacco Products) (CTPOS) περιέγραψε λεπτομερώς τη διαδικασία αναθεώρησης PMTA. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο FDA «δημιούργησε μια ξεχωριστή σειρά για τους κατασκευαστές με το μεγαλύτερο μερίδιο αγοράς» (π.χ. Juul και μεγάλες εταιρείες καπνού), κάνοντας διαλογή στην αξιολόγησή τους, καθώς κάτι τέτοιο θα είχε «τον μεγαλύτερο αντίκτυπο στη δημόσια υγεία». Εναλλακτικά, ο FDA τυχαιοποίησε την ανασκόπηση των PMTA μικρών κατασκευαστών κυρίως για συστήματα ανοιχτού τύπου με αρωματικές γεύσεις. Επιπλέον, ο FDA είπε ότι δεν θα μπορούσε να επανεξετάσει όλες τις PMTA μέχρι τις 9 Σεπτεμβρίου 2021, αλλά θα αποφάσιζε για τις PMTA των μεγάλων κατασκευαστών μέχρι τότε και μετά θα συνέχιζε να επανεξετάζει τις PMTA των μικρών κατασκευαστών.

Αξίζει να σημειωθεί πως, όταν το Γραφείο Επιστήμης του Κέντρου Προϊόντων Καπνού – CTPOS ρωτήθηκε συγκεκριμένα για PMTA που δεν παρουσίαζαν μακροπρόθεσμα δεδομένα για την υγεία,  απάντησε «Εάν λείπουν πληροφορίες σχετικά με το προϊόν, όπως μακροπρόθεσμα δεδομένα για την υγεία, πιθανότατα θα στείλουμε μια επιστολή ανεπάρκειας». Παρόλα αυτά το CTPOS προθυμοποιήθηκε να δεχτεί ότι τα «δημόσια δεδομένα» ήταν επαρκή, εφόσον η «εφαρμογή εξηγούσε με σαφήνεια πώς αυτά τα δεδομένα ισχύουν για το προϊόν που αποτελεί αντικείμενο της αίτησης». Ως εκ τούτου, οι μακροπρόθεσμες μελέτες για το συγκεκριμένο προϊόν δεν ήταν απαίτηση για PMTA.

Το CTPOS όμως δε γνώριζε ότι όλα αυτά επρόκειτο να αλλάξουν. Στις 23 Ιουνίου 2021, η εν ενεργεία επίτροπος του FDA, Janet Woodcock, κατέθεσε ενώπιον του Κογκρέσου. Η Woodcock ήρθε πρώτα αντιμέτωπη με ένα βίντεο στο οποίο παιδιά την εκλιπαρούσαν  ευθέως να αποσύρει όλα τα ηλεκτρονικά τσιγάρα με αρωματικές γεύσεις από την αγορά. Στη συνέχεια, τα μέλη της επιτροπής ζήτησαν από την Woodcock να αρνηθεί τις PMTA του Juul και να αρνηθεί τυχόν PMTA για ηλεκτρονικά τσιγάρα με γεύση, υποστηρίζοντας ότι ήταν ευθύνη της να προστατεύει τα παιδιά ανεξάρτητα από την επιστήμη. Η ακρόαση ήταν καταστροφή για τη Woodcock, η οποία φαινόταν απροετοίμαστη να υπερασπιστεί την επιστημονική διαδικασία του FDA ή τους αφοσιωμένους υπαλλήλους του και παραδέχτηκε αδέξια ότι δεν είχε ακούσει ποτέ για την Επιστημονική Συμβουλευτική Επιτροπή Προϊόντων Καπνού του FDA.

Αυτό που συνέβη στη συνέχεια ήταν μια έκπληξη ακόμη και για όσους ήταν εντός του FDA. Η Woodcock ασχολήθηκε με το γεγονός τις επόμενες δύο εβδομάδες και «ανάθεσε» στο CTPOS να εφαρμόσει ένα «νέο σχέδιο» για να «αναλάβει τελική δράση» σε όσο το δυνατόν περισσότερες εφαρμογές στα ENDS με γεύση έως τις 9 Σεπτεμβρίου 2021, αλλάζοντας εντελώς την εστίαση του FDA. Στις 9 Ιουλίου 2021, το CTPOS τεκμηρίωσε τις οδηγίες της Woodcock και τη νέα «ανάλυση μοιραίων ελαττωμάτων»: «Η απουσία [τυχαιοποιημένων δοκιμών ελέγχου ή διαχρονικών μελετών στατιστικών ομάδων] θεωρείται μοιραίο ελάττωμα, πράγμα που σημαίνει ότι οποιαδήποτε εφαρμογή στερείται αυτών των αποδεικτικών στοιχείων θα λάβει πιθανότατα εντολή άρνησης μάρκετινγκ [MDO].» Δεν αρκεί μόνο να αποδείξουν οι αιτούντες ότι κάθε συγκεκριμένο προϊόν με αρωματική γεύση βοηθά τους καπνιστές να σταματήσουν το κάπνισμα. Πρέπει επίσης να επαληθεύσουν με ποσοστά διακοπής σε επίπεδα μεγαλύτερα από τα προϊόντα καπνού και μενθόλης. Είναι σημαντικό ότι, αν δεν υπάρχουν τέτοιου είδους μελέτες, ο FDA απλώς θα αρνηθεί την αίτηση χωρίς να εξετάσει οποιαδήποτε επιστημονικά στοιχεία που έχουν υποβληθεί. Στις 17 Αυγούστου 2021, το CTPOS προσπάθησε να δικαιολογήσει τη νέα του προσέγγιση ως απαραίτητη για να καταβάλει την απόφαση του FDA ότι όλα τα αρωματικά ENDS είναι ελκυστικά για τη νεολαία, μια θέση που ο FDA δεν είχε λάβει ποτέ πριν. Στη συνέχεια, από τις 3 Σεπτεμβρίου 2021 έως τις 17 Σεπτεμβρίου 2021, ο FDA στηρίχτηκε στη νέα στρατηγική του μοιραίου ελαττώματος για να απορρίψει σχεδόν όλες τις PMTA για τα ENDS με αρωματικές γεύσεις —που καλύπτουν περισσότερα από ένα εκατομμύριο προϊόντα—χωρίς να τα αξιολογήσει στην πραγματικότητα.

Υπάρχουν τόσα πολλά προβλήματα με τις ενέργειες του FDA, πολλά από τα οποία η VTA (Vapor Technology Association) έθεσε σε επιστολή προς τον FDA στις 14 Σεπτεμβρίου 2021, καθώς το νέο σχέδιο τέθηκε στο επίκεντρο.
Πρώτον, λιγότερο από ένα μήνα μετά τη δήλωση ότι δεν απαιτούνταν μακροπρόθεσμες μελέτες και σχεδόν ένα χρόνο μετά την προθεσμία υποβολής αιτήσεων, ο FDA εφάρμοσε την ανάλυση μοιραίων ελαττωμάτων, γνωρίζοντας ότι οι εταιρείες δεν είχαν καμία πιθανότητα να συμμορφωθούν.
Δεύτερον, ο νέος ισχυρισμός του FDA ότι όλα τα ENDS με γεύση είναι ελκυστικά για τη νεολαία, χωρίς επιστημονικά στοιχεία,  έρχεται σε αντίθεση με τη θέση του FDA μέχρι σήμερα.
Τρίτον, δεδομένου ότι τα ποσοστό ατμίσματος από τους νέους μειώνονται, η απόρριψη όλων των αρωματικών γεύσεων φαίνεται να έχει πολιτικά κίνητρα μετά την παρενόχληση της εν ενεργεία επιτρόπου από το Κογκρέσο.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το σκεπτικό που είχε ο FDA τον Ιούλιο για γρήγορη δράση στις PMTA των ENDS με αρωματικές γεύσεις έως τις 9 Σεπτεμβρίου 2021, αποτελούσε σενάριο φαντασίας, καθώς ο FDA δήλωσε επανειλημμένα ότι δεν υπήρχε τέτοια προθεσμία, και από τότε που γράφεται αυτό το άρθρο, ο FDA δεν έχει ακόμη ανακοινώσει απόφαση σχετικά με την Juul ή την πλειοψηφία των PMTA από τους μεγαλύτερους κατασκευαστές—οι ίδιες οι αποφάσεις που δήλωσε ο FDA πως θα είχαν «τον μεγαλύτερο αντίκτυπο στη δημόσια υγεία».

Με άρωμα Λατινικής Αμερικής η σειρά υγρών αναπλήρωσης Los Magnificos Speakeasy είναι μία εξαιρετική σειρά για τους λάτρεις των καπνικών αρωμάτων. Πρόκειται για 6 καπνικά αρώματα εμπνευσμένα από πόλεις της Νότιας Αμερικής με μοναδική γεύση και αρωματική επίγευση.

Η σειρά Speakeasy ενσωματώνει ξεχωριστές αποχρώσεις καπνού από εκλεκτές ποικιλίες καπνού και προσφέρει στους ατμιστές τα πιο αυθεντικά και ρεαλιστικά αρώματα καπνού. Οι γεύσεις είναι τόσο ρεαλιστικές που θυμίζουν NET, Natural Extract Tobacco. Για την παραγωγή των αρωμάτων Speakeasy χρησιμοποιούνται άριστες πρώτες ύλες σε υπερσύγχρονο εργοστάσιο όπου τηρούνται όλα τα πρωτόκολλα ασφάλειας.

 

Στη ReplaceSmoke θα βρείτε διαθέσιμα κορυφαία Brands ηλεκτρονικών τσιγάρων όπως είναι η Vaporesso https://www.replacesmoke.com/eshop/pod-system/vaporesso  καθώς και υγρά αναπλήρωσης με διάφορες γεύσεις.

 

Η Περιφέρεια Δυτικής Ελλάδας, στο πλαίσιο οργάνωσης και σχεδιασμού για την πρόληψη, την ενημέρωση και την προαγωγή υγείας για το 2021 καλεί τους κοινωνικούς φορείς να συμμετέχουν με τις προτάσεις τους στην καλύτερη οργάνωση του νέου σχεδίου δράσης για την υγεία έτους  2021. Ο Αντιπεριφερειάρχης ΠΕ Αχαΐας Χαράλαμπος Μπονάνος σε μήνυμά τους προς τους ενεργούς κοινωνικούς φορείς τους καλεί να είναι συμμέτοχοι στην προσπάθεια, ώστε, αυτή η κρίσιμη περίοδος της πανδημίας, να αντιμετωπιστεί με αλληλεγγύη και ουσιαστική στήριξη στις ευπαθείς κοινωνικά ομάδες.

Η διασφάλιση και η προαγωγή της υγείας των κατοίκων της Δυτικής Ελλάδας και το κοινωνικό δικαίωμα σε αυτή, σε μια εποχή που η ξαφνική και ταχύτατη εξάπλωση της πανδημίας του κορωνοϊού οδήγησε την παγκόσμια κοινότητα και φυσικά και την Ελλάδα στην λήψη έκτακτων μέτρων και στην εφαρμογή νέων υγειονομικών πρωτοκόλλων τόσο για τη θωράκιση του υγειονομικού συστήματος, όσο και για  την αποτροπή της διάδοσης του κορωνοϊού, αποτελεί άμεση προτεραιότητα για την Περιφέρεια.

Το Σχέδιο Δράσης για τη Υγεία έτους 2021 στοχεύει ακόμα μία φορά στην υλοποίηση δράσεων (εκστρατείες, ευαισθητοποίηση, ενημέρωση, σεμινάρια, συνέδρια, ημερίδες, κ.α), προγραμμάτων, καινοτομιών και συνεργιών που προάγουν την υγεία και θα υλοποιηθούν από επιστημονικούς, συλλογικούς και κοινωνικούς φορείς με τυπικά (κοινωνικές συμπράξεις, ομοσπονδίες κ.α) ή άτυπα οργανωτικά πλαίσια (δίκτυα κοινωνικής αλληλεγγύης, πρωτοβουλίες υγείας, εθελοντισμό κ.α) ή και με διατομεακή συνεργασία αυτών.

Οι κοινωνικοί φορείς που επιθυμούν την υποστήριξη και τη συμμετοχή της Περιφέρειας  θα πρέπει να αποστείλουν τον προγραμματισμό και τις  προτάσεις των δράσεων που σχεδιάζουν για το έτος 2021, στην ηλεκτρονική διεύθυνση  o.oikonomou@pde.gov.gr, προκειμένου να ληφθεί υπόψη έγκαιρα νέο σχέδιο δράσης για την υγεία έτους 2021.

Η κληρονομικότητα διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην εκδήλωση της φλεβικής νόσου καθώς η προδιάθεση του κάθε ατόμου συνιστά τον πλέον βασικό παράγοντα για να εμφανιστεί φλεβική ανεπάρκεια.

 

Οι ευρυαγγείες και οι κιρσοί αποτελούν εκδηλώσεις ύπαρξης της φλεβικής νόσου στον οργανισμό στα περισσότερα περιστατικά, τα οποία μάλιστα, είναι αρκετά συχνά στα κάτω άκρα.

 

Υπολογίζεται πως 1 στους 4 ανθρώπους του πλανήτη αντιμετωπίζει προβλήματα υγείας που σχετίζονται με το φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων, στη διάρκεια της ζωής του.

 

Όταν οι ευρυαγγείες κάνουν την εμφάνισή τους και ακολούθως οι κιρσοί, τότε οι περισσότεροι ασθενείς κινητοποιούνται ώστε να αναζητήσουν τον κατάλληλο ιατρό προκειμένου να λάβουν διάγνωση και θεραπεία.

 

Δεν λείπουν δε, και οι περιπτώσεις στις οποίες οι πρώτες εκδηλώσεις της φλεβικής νόσου δεν δημιουργούν μόνο αισθητικό ζήτημα στην επιδερμίδα των ποδιών, αλλά συνοδεύονται και από άλλα ενοχλητικά συμπτώματα, ιδιαίτερα τις περιόδους οπότε επικρατεί έντονη ζέστη.

 

Αν και εσείς υποψιάζεστε ότι έχετε προδιάθεση να εμφανίσετε ευρυαγγείες στα πόδια σας, ή έχουν ήδη αρχίσει να σχηματίζονται στα πόδια σας, δείτε παρακάτω τι χρειάζεται να κάνετε ώστε να προλάβετε την εμφάνισή τους και να επιβραδύνετε την εξέλιξή τους.

 

Τι μπορείτε να κάνετε όταν βρίσκεστε στο σπίτι

 

Ξεκούραση με τα πόδια σε ανάρροπη θέση. Αν πάσχετε από φλεβική νόσο, είναι ζωτικής σημασίας να προσφέρετε χρόνο χαλάρωσης στα πόδια σας, τοποθετώντας τα σε ανάρροπη θέση. Όταν κάθεστε σε καρέκλα ή καναπέ είναι προτιμότερο να ακουμπάτε τα πόδια σας σε ένα σκαμπό απέναντί σας, ώστε να παρέχετε τη δυνατότητα στην κυκλοφορία του αίματος να λειτουργεί ομαλότερα. Αποφύγετε να ακουμπούν τα πέλματά σας στο πάτωμα και ακόμη, όταν είστε ξαπλωμένοι σε κρεβάτι ή σε καναπέ, ανασηκώστε τα πόδια σας στηρίζοντάς τα πάνω σε μαξιλάρια. Αυτή την πρακτική αξίζει να την υιοθετείτε και όταν κοιμάστε, προκειμένου να εξασφαλίσετε ότι τα κάτω άκρα σας βρίσκονται σε υψηλότερο επίπεδο από τους γοφούς σας. Αν η επιλογή των μαξιλαριών δεν σας ικανοποιεί καθώς αυτά έχουν την τάση να γλιστρούν και να φεύγουν από τη θέση τους, μπορείτε να τοποθετήσετε για τον ίδιο σκοπό μια διπλωμένη κουβέρτα κάτω από το στρώμα που αναπαύεστε, στην πλευρά όπου βρίσκονται τα πόδια.

 

Τι συστήνεται να κάνετε τις ώρες εργασίας σας

 

Η εργασία πολλών ανθρώπων απαιτεί πολύωρη ορθοστασία ή πολύωρη καθιστή θέση, δυσχεραίνοντας την ομαλή κυκλοφορία του αίματος στον οργανισμό, επιδεινώνοντας τις ευρυαγγείες και τους κιρσούς. Αν πάσχετε από φλεβική νόσο και εφόσον επιβάλλεται να στέκεστε όρθιοι στη διάρκεια της εργασίας σας, είναι σημαντικό να περπατάτε για 5 λεπτά ανά περίπου 40 λεπτά που βρίσκεστε σε ακινησία και ταυτόχρονα σε όρθια στάση. Έτσι θα καταφέρετε να διατηρήσετε την πίεση του αίματος στις φλέβες σε χαμηλά επίπεδα.

 

Αν η φύση της εργασίας σας απαιτεί να κάθεστε για πολλές ώρες, είναι απαραίτητο να πραγματοποιείτε διάλειμμα κάθε 40 λεπτά και να περπατάτε, έστω και μέσα στον εργασιακό σας χώρο. Όταν χρειάζεται να μιλήσετε στο τηλέφωνο για παράδειγμα, μεριμνήστε ώστε να περπατάτε την ίδια στιγμή που συνομιλείτε για να πετύχετε το αποτέλεσμα που επιδιώκετε, χωρίς να χάνετε πολύτιμο χρόνο από τα καθήκοντά σας. Καλύτερα ακόμη, προτείνεται να χρησιμοποιείτε και υποπόδιο στο γραφείο σας ώστε να ελαχιστοποιήσετε τις επιπτώσεις της πολύωρης καθιστής στάσης.